Derékfájás esetén sokan a McKenzie módszerre asszociálunk.

A McKenzie Institute szerint a felnőtt lakosság 50-80%-a tapasztalni fog derékfájdalmat élete valamely szakaszán, és a gerincfájdalom a dolgozó lakosság mozgáskorlátozottságának leggyakoribb oka.

De a derékfájást széleskörűen vizsgáló terapeuta gondol a hátcsigolyákra, a keresztcsontra, a medenceízületre és a csípőízületekre is.

Az ágyéki gerincszakasz öt egymás alatt elhelyezkedő csigolya alkotja, a keresztcsonton keresztül szervesen kapcsolódik a medencéhez. Ezen szakasz legfontosabb feladata, hogy tartsa és továbbítsa a törzs súlyát az alsó végtagok felé nyugalomban és mozgás során egyaránt, a lumbális gerincen óriási nyíróerők hatnak.

A vizsgálat ezért is igényel nagy körültekintést, mert az ágyéki gerincszakasz, a keresztcsont, és a csípőízületek egy funkcionális egységként működnek.

Az ágyéki szakasz élettani görbületét lordózisnak nevezzük, mely elsimul, ha a medencét hátrabillentjük, és ilyenkor a csípőízületek feszített helyzetbe kerülnek. Az ezzel ellentétes mozgás, ha billentjük a medencénket előre, ilyenkor a lordózis kifejezettebbé válik, a csípőízületek hajlított helyzetbe kerülnek.

A medencén eredő -tapadó izmok, melyek az alsó végtagok vagy a törzs felé haladnak bármilyen diszfunkciójuk, rövidülésük esetén, az egész funkcionális egységben tudnak tünetet okozni.

Az ágyéki gerinc betegségei közül a leggyakoribb és talán a legmegpecsételőbb diagnózis a porckorongsérv. Ilyenkor a porckorong kocsonyás belseje a porckorong külső rostosabb rétegein kívülre kerül, kezdetben csak előboltosul, ezt hívják a leletben latinul protrusionak, előrehaladottabb állapotban konkrét sérv, hernia alakul ki. Ez nagy fájdalmat tud okozni, valamint lesugárzó tünetet okoz, mivel a sérv a csigolyaközökben kilépő ideggyököket nyomhatja, és az ideg ellátási területén különböző frusztráló neurológiai tüneteket okoz. Ilyenek a zsibbadás, hangyamászás érzése, de van, aki homokon való sétáláshoz hasonlítja, vagy mintha vízbe ült volna.

Fontos, hogy se a diganózis, se a lesugárzó tünetek ne ejtsenek kétségbe minket, a tünetek a fizioterápiás és manuális módszerekkel gyógyíthatóak, csak kitartó türelemmel kell viselni. Ha a fájdalmak engednek szorításukból, hosszútávon gerinckímélő életmódra kell váltanunk, és meg kell tanulnunk a helyes testtartást, és fent kell tartanunk egy egészséges izomegyensúlyt.

Derékfájást ugye nem csak a lumbális sérv, hanem a kisízületek gyulladása, a medence ízület gyulladása, a csípők mozgáskorlátozottsága, izom diszbalanszai is okozhatnak.

Ezeket a faktorokat egy alapos vizsgálattal el tudjuk választani egymástól és célzottan tudjuk kezelni manuális módszerekkel a derékfájást a rendelőben, célzott mobilizáló gyakorlatokkal pedig otthon.